Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的病症预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，是否开展制裁取决于右心室(RV)体积和机能。中重度炎症TR心室实例的机制基本尚未明确。现研究医护人员对中重度炎症TR患者的心室实例开展研究。本研究共纳入1292位中重度炎症TR患者（中位年龄71岁，男女各一半），转用经胸激光心动图断定其是RV实例状态。根据RV扩张（三尖瓣内层≥40mm）和RV收缩机能障碍（三尖瓣内层收缩位移平面<17mm）将RV实例分为4个等级：1级，RV体积和收缩机能正常；2级，RV扩张，但收缩机能正常，3级，RV体积正常，但收缩机能障碍，4级，RV扩张伴收缩机能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患者为1级RV实例，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV实例的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾机能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者开展了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV实例的患者相比，3/4级RV实例的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩机能障碍的中重度炎症TR患者的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。早期记事：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯现代医学（MedSci）原创编译，转载需授权！