利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

脊柱关节肋骨损伤后，腱的不错重登对于确保胫骨在脊柱洞的耐久性和获不错的功能性至关重要。但是如果仅依靠传统的仿射变换参数（胫约拿联合缝隙、距胫约拿角、沈通氏线、球形逆）不用有效的辨认出腱操作者的旋转轴发育妨碍。脊柱关节肋骨损伤后旋转轴重登妨碍频发率高达25%，使得一些学者建议心法中都常规用于CT扫瞄以防止此类并发症。

针对此种上述情况，加利福尼亚大学纽约综合医院的Marmor教授等顺利完成了一实验性项科学研究，以核查并用一种属于自己并用仿射变换健康检查内侧面旋转轴发育妨碍方式的有效性。

科学研究管理人员并用3对的食品冰冻下肢遗骸标本顺利完成该项科学研究。从臀部上1/3截取标本后，模拟器联合肋骨完全折断的之上腱脱臼。操作者腱的沿其自身长轴向侧边或侧面旋转轴，在5个右边（中都立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获通常。通常时模拟器钳夹重登、将腱压到胫骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于操作者胫骨只能做旋转轴运动所，所以没有半脱位的上述情况。在中都立右边的通常用来模拟器上述情况下的脊柱关节。

布1：脊柱关节牢固的通常在独创的工件上。两个箍通常腱操作者，并在箍近侧将腱截断。并用转盘系统旋转轴腱。

布2：脊柱腹水仿射变换布。腱操作者多种不同程度的旋转轴。腱内旋时，胫腱间隔增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线连贯性中都断、细螺旋状腱以及胫腱间隔增加。

并用C臂获脊柱关节而今、脊柱腹水、侧位片；并顺利完成CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了显然腱在胫骨切迹内。然后将脊柱腹水片做成预览。预览的右侧是旋转轴通常仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧面部上述情况下脊柱关节脊柱腹水片。一共30个预览。

恳请两位骨科护士分辨这些预览。首先，不告知他们分辨旋转轴从上到下的更进一步，恳请他们分辨相较对侧上述情况下脊柱关节，目标脊柱关节是否频发了旋转轴及旋转轴的同方向。然后告知他们分辨旋转轴从上到下的更进一步，再次顺利完成上述分辨。

科学研究管理人员所提出异议新属于自己分辨方式如下：在腱延其长轴旋转轴时，其仿射变换特质频发多种扭转。向内旋转轴时胫腱缝隙增大、腱呈圆形勺形；向外旋转轴时，胫腱缝隙减小、腱呈圆形细螺旋状以及沈通氏线不连续。科学研究管理人员并用博弈论方式对两名护士的病症的正确性和精确性顺利完成了核查。

结果辨认出：在究竟具体方式常规在此之后，分辨腱旋转轴发育妨碍同方向的准确度为43%。对于旋转轴20度的发育妨碍，准确度为54%；旋转轴10度的发育妨碍，准确度为33%。优化冀望的不良影响后，相比之下的精确性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体方式常规之后，分辨腱旋转轴发育妨碍的准确度为67%。辨认出20度旋转轴发育妨碍的准确度为83%；辨认出10度旋转轴发育妨碍的生存率为54%。优化冀望的不良影响后，相比之下精确性不错（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该具体方式常规辨认出旋转轴发育妨碍的生存率为0.73。策划的护士必需辨认出48事例旋转轴发育妨碍中都的35事例、12事例上述情况下中都的8事例。

科学研究管理人员在讨论中都指出新:该科学研究说明了仔细观察具体方式平片必需辨认出临床上不大的旋转轴发育妨碍（10度以上）。护士假如熟悉由于腱旋转轴所造成的腱和脊柱洞形状的变化，就可以病症出新大多数的10度发育妨碍以及基本上所有的20度以上的旋转轴发育妨碍。科学研究管理人员所提出异议属于自己常规的病症正确性增高，同方向上密切关系的精确性不须做。

在临床实践中都，科学研究管理人员建议同时拍摄对侧脊柱腹水的平片。将胫腱间隔增宽、勺形腱作为操作者腱内旋的腹水；沈通氏线不连续、细螺旋状腱或胫腱间隔增加作为操作者腱外旋的腹水。在可疑患者可旋择开放联合肋骨重登或心法中都CT。

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主笔： 李保亮